আপনি এমন কাউকে কখনো দেখেছেন কি- যিনি এমন একটি বিষয়ে খুব দ্রুত রাগে- ক্ষোভে ফেটে পড়েছেন, কিন্তু ওই বিষয়টিতে হয়তো ততটা উত্তেজনা বা প্রতিক্রিয়া দেখানোর কোনো প্রয়োজন আসলে ছিল না? ওই সময় আপনি কি ওই রাগান্বিত ব্যক্তির চেহারা কখনো খেয়াল করেছেন?

এ সময় তার মুখ ঘামতে শুরু করে এবং সে সহিংস বা হিংসাত্মক শব্দ ব্যবহার বা অস্পষ্টভাবে এসব শব্দ উচ্চারণ করতেও শোনা যায়। অথবা আপনি কি ওই একই ব্যক্তিকে তার রাগ বা ক্রোধের পর শান্ত, সংযত এবং তার ওই আচরণের জন্য অনুতপ্ত হতে দেখেছেন?

আপনি হয়তো ওই ব্যক্তিদের এমন কথা বলে ন্যায্যতা দিতে শুনবেন যে তারা বলছে, এই রাগ তাদের ব্যক্তিত্ব বা চরিত্রের অংশ। অথবা এই রাগ মানুষ হিসেবে আমাদের অনুভূতিরই একটা অংশ। 

যদিও চিকিৎসা বিজ্ঞানে এই দ্রুত ও তীব্র রাগের বহিঃপ্রকাশকে একটি রোগ হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। এটি 'ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার' রোগ নামে পরিচিত।

আমরা মাঝে মাঝে এমন কথা বলি যে, ‘সে রেগে গেছে' বা 'রাগে ফেটে পড়েছে’– এমন সব রাগ বা ক্রোধের আচরণের ক্ষেত্রে এই রোগ ‘ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার’ প্রযোজ্য হতে পারে।

কিন্তু সব ধরনের রাগই কি এই এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার বোঝায়?

নাকি রাগ একটি স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া এবং আমাদের অনুভূতি প্রকাশের জন্য মানব প্রকৃতি ও মানুষের আচরণের একটি অংশ হতে পারে? 

রাগের এই ‘ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার’ রোগ নির্ণয়ের প্রথম মানদণ্ড বা বৈশিষ্ট্য হলো পরিস্থিতির প্রতি অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিক্রিয়া। এর অর্থ দাঁড়ায় তীব্র রাগ হলো এমন একটি প্রতিক্রিয়া যখন কোনো পরিস্থিতির জন্য এমন উত্তেজনা বা ক্রোধের বহিঃপ্রকাশ করা, যতটা করার আসলে কোনো প্রয়োজন নেই।

অনেকেই আছেন এমন ভয়ঙ্কর রেগে যান যে অন্যদের প্রতি সহিংস বা হিংসাত্মক আচরণ করেন। কিন্তু ওই ঘটনার সময় তাদের মেজাজ যে খারাপ ছিল বিষয়টি কিন্তু এমন নয়।

এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারের লক্ষণ

এই ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার বা আকস্মিক বিস্ফোরক ব্যাধিতে হঠাৎ করে মানুষ যখন রাগের আক্রমণের শিকার হয়, তখন নানা ধরনের লক্ষণ দেখা দেয়।

সহজেই খিটখিটে ভাব, উত্তেজনা ও শক্তি বৃদ্ধি, অতিরিক্ত চিন্তা করা, উত্তেজনা বা রাগ, বুকে টানটান ভাব, শরীরে কাঁপুনি, হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া বা ধড়ফড় করা এবং শরীরে ঝিঁঝিঁ পোকার শব্দের অনুভূতির লক্ষণ দেখা দেয় এ ধরনের ব্যক্তির দেহে।

মায়ো ক্লিনিকের ওয়েবসাইটে বলা হয়েছে, পরিণতি বিবেচনা না করেই এ ধরনের রাগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৌখিক এবং আচরণগত বিস্ফোরণের তীব্রতা সংশ্লিষ্ট পরিস্থিতির তীব্রতার চেয়ে অনেক বেশি হয়।

এই ওয়েবসাইটের মতে, রাগের এই এক্সপ্লোসিভ অ্যাটাক বা বিস্ফোরক আক্রমণের মধ্যে নিম্নলিখিত আচরণগুলোও অন্তর্ভূক্ত থাকতে পারে:

১. রাগ বা মেজাজ খারাপ হওয়া।

২. রাগের দীর্ঘস্থায়ী বিস্ফোরণ।

৩. উত্তপ্ত বাক্য বিনিময় ও চিৎকার করা।

৪. চড় বা শারীরিক ধাক্কাধাক্কি এবং ঝগড়া করা।

জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইন্সটিটিউটের মতে, মেজাজ খারাপ আচরণের মধ্যে সম্পত্তি ভাঙচুর বা ধ্বংস করা এবং মানুষ বা প্রাণীকে ক্ষতি করা বা হুমকি দেওয়াও অন্তর্ভুক্ত।

রাগের এ ধরনের আক্রমণগুলো হঠাৎ করে, খুব সামান্য বা কোনো ধরনের সতর্কতা ছাড়াই হতে পারে। রাগের এই এক্সপ্লোসিভ এপিসোডের পরে একজন ব্যক্তি সাধারণত মানসিকভাবে স্বাচ্ছন্দ্য এবং শারীরিকভাবে ক্লান্ত বোধ করে।

পরে অবশ্য তারা তাদের কাজের জন্য দোষী বা অনুতপ্ত বোধ করেন। এছাড়া প্রতিক্রিয়া দেখেও বিব্রত বোধ করেন। যদিও অনেকের ক্ষেত্রেই এই আচরণ স্বাভাবিক যেমন: ক্রোধ বা ক্ষোভ প্রকাশের পর অনুশোচনা বা বিব্রত বোধ করা।

এই আচরণ ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একেবারেই কমন বিষয়। তবে ১৫ থেকে ৩০ মিনিট পরে এই ব্যক্তি সাধারণত শান্ত হন। তার ক্রোধ বা রাগের আচরণের জন্য অনুশোচনার অনুভূতিসহ এই এপিসোডটি ৩০ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

‘কিন্তু অপরাধবোধ ওই কাজ বা আচরণ পুনরায় করা থেকে বাধা দেয় না’ বলেন আজার।

তিনি আরও জানান, রাগ বা ক্রোধের এই অবস্থার লক্ষণ নির্ধারণের মানদণ্ডগুলো মানসিক ব্যাধির ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়ালে প্রকাশিত হয়েছে।

তিনি উল্লেখ করেন, যদি তিন মাস ধরে প্রতি সপ্তাহে দুইবার এ রকম রাগের লক্ষণ দেখা দেয় তাহলে বুঝতে হবে, কোনো সমস্যা আছে। অথবা ১২ মাসে অন্তত তিনটি গুরুতর আক্রমণ হলে আমরা বলতে পারি, এই রোগটি আসলেই আছে এবং ওই ব্যক্তির চিকিৎসা করা প্রয়োজন।

কারণ কী?

এই ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারের নানা কারণ থাকতে পারে।

এর মধ্যে জৈবিক কারণ ছাড়াও কোনো ব্যক্তি যে পরিস্থিতি বা পরিবেশে বাস করে, তার সাথে সম্পর্কিত সামাজিক কারণগুলোও এর সাথে সম্পর্কিত থাকতে পারে। এছাড়া কিছু কারণ জেনেটিকও হতে পারে।

এই এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার সংক্রান্ত গবেষণার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য হলো শৈশবের ট্রমা, শোষণ এবং শারীরিক নির্যাতন, বুলির শিকার হওয়াও রাগ বা ক্রোধের পেছনে ভূমিকা রাখে।

একইসাথে দুর্বিসহ এবং ট্রমাটিক ঘটনার অভিজ্ঞতাও এই এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারের কারণ। একজন ব্যক্তির পারিবারিক পরিবেশ এবং পরিস্থিতিও এতে করে প্রভাবিত হয়।

আজার উদাহরণ তুলে ধরে বলেন, একটি শিশু যদি বাড়িতে এমন পরিবেশে থাকে যে, সে অনবরত বাবা-মায়ের বকুনির মুখোমুখি হয়। তাহলে নিঃসন্দেহে তার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

গবেষণায় দেখা গেছে, মাদক ও অ্যালকোহল এই অবস্থাকে আরো খারাপ করার ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করে।

আমাদের মস্তিষ্কের ভেতরে কী চলছে?

অ্যামিগডালা আমাদের মস্তিষ্কের সেই অংশ যেটি আবেগ বিশেষত ভয় এবং উদ্বেগ তৈরির জন্য দায়ী। এটি আবেগের সাথে স্মৃতির সংযোগ করে। মস্তিষ্কের গভীরে অবস্থিত আমন্ড বাদামের আকৃতির এই অংশটি সাধারণ মানুষের চাইতে ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রাগের উদ্দীপনার ক্ষেত্রে বেশি প্রতিক্রিয়া এবং মিথষ্ক্রিয়া তৈরি করে।

সায়েন্স ডাইরেক্টে ২০১৬ সালে প্রকাশিত এই গবেষণাটি এমআরআই প্রমাণ করেছিল। এই ওয়েবসাইটে বলা হয়েছে, মস্তিষ্কের এই অ্যামিগডালা অংশটি ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে অতি সক্রিয়।

একজন ব্যক্তির মুড বা মানসিক আচরণ, ঘুম, ক্ষুধা, হজম এবং অন্যান্য অবস্থার জন্য দায়ী নিউরোট্রান্সমিটার এবং হরমোন। ভূমিকা পালন করে সেরোটোনিনও।

যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ইন্সটিটিউট অব মেডিসিনে প্রকাশিত একটি গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে, এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সেরোটোনিনের কার্যকারিতার পরিবর্তন হয়।

যার ফলে ডোপামিন ভারসাম্যহীনতার (সুখ ও উৎসাহের হরমোন) কারণে ব্যক্তির মধ্যে আক্রমণাত্মক আচরণ দেখা দেয়। সেরোটোনিন এবং অ্যামিগডালার মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। কারণ মানসিক প্রতিক্রিয়ার সময় সেরোটোনিন অ্যামিগডালার ভূমিকা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

কেমব্রিজ বিশ্ববিদ্যালয়ের ২০১১ সালের এক গবেষণা এবং ২০১৬ সালে সায়েন্স ডাইরেক্টের একটি গবেষণায় এমন ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে, ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই অতিরিক্ত সক্রিয় অ্যামিগডালা এবং সেরোটোনিনের মাত্রা কম থাকে। 

শারীরিক ও সামাজিক প্রভাব

ঘন ঘন রাগের বহিঃপ্রকাশ একজন ব্যক্তির শরীরের ওপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব ফেলতে পারে– যার ফলে স্ট্রোক, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য সমস্যা দেখা দিতে পারে।

কিন্তু শুধুমাত্র স্বাস্থ্যগত সমস্যার মধ্যেই এর প্রভাব সীমাবদ্ধ নয়। একজন রাগী ব্যক্তি যখন প্রচণ্ড রাগ বা ক্রোধের সম্মুখীন হন যেমন: কারো ক্ষতি করা, সম্পত্তি ধ্বংস করা অথা মৌখিকভাবে তাদের গালি-গালাজ করা তখন আইনি সমস্যার মুখোমুখি হতে পারেন।

এই ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারের আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্ককে প্রভাবিত করে। তখন মানুষ এরকম দ্রুত ভয়াবহ রেগে যান বা হঠাৎ প্রতিক্রিয়া দেখান এমন ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকতে পছন্দ করেন।

ব্যক্তির এমন আচরণে তার নিকটাত্মীয় পরিবার বা বন্ধুরা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হবে।

আজার বলেন, আমরা শুধু রাগের কথা বলছি না বরং একটি অগ্রহণযোগ্য এবং অনিয়ন্ত্রিত প্রতিক্রিয়ার কথা বলছি।

যখন পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায় তখন আর ফিরে যাওয়ার সুযোগ থাকে না। সেসময় একজন ব্যক্তি তার আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হবে না উল্লেখ করেন তিনি।

পরিবারের ভূমিকা কী?

এই রোগ সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং যেসব লক্ষণের কথা আলোচনা করা হয়েছে, সেগুলো দেখা দিলে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত বলে উল্লেখ করেন লেবানিজ আমেরিকান ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের মনোরোগ বিভাগের প্রধান জোসেলিন আজার।

তিনি গুরুত্বারোপ করেন, যদি পরিবারের অন্য সদস্যরা ওই আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে বেশি সময় কাটান তাহলে তারা রাগের এই আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি, সংখ্যা এবং তীব্রতা পর্যবেক্ষণ করতে পারবেন।

এই ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ব্যক্তি প্রায়শই খুব সহজেই উত্তেজিত ও বিরক্ত হয়ে পড়েন। তারা কোনো বাধার মুখোমুখি হওয়া বা বিভ্রান্ত হওয়া পছন্দ করেন না বলেও জানান মিজ আজার।

তার মতে, শান্ত হতে বলা হলে তারা আরো বিরক্তিকর হয়ে উঠতে পারে।

বেশিরভাগ গবেষণায় রোগীর পরিবারকে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, কোনো ধরনের বাঁধা ছাড়াই তাকে যেন নিজেকে প্রকাশ করার সুযোগ দেওয়া হয়। তার রাগের কারণগুলো চিহ্নিত করে সেগুলো এড়িয়ে চলা এবং তার প্রতিক্রিয়ার জন্য তাকে দোষারোপ না করার পরামর্শও দেওয়া হয়েছে এসব গবেষণায়।

পরিবারের সদস্যদের শান্ত থেকে বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ, তাদের নিজেদের নিরাপত্তা এবং আহত ব্যক্তির চিকিৎসাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে এসব গবেষণায়।

চিকিৎসা কী?

এই ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার চিকিৎসার একাধিক উপায় আছে। আগের তুলনায় চিকিৎসক এবং সাইকোথেরাপিস্টের চাহিদা এখনকার দিনে অনেক বেশি বলে জানিয়েছেন মিজ আজার।

বেশিরভাগ সময়ই মানুষ ওষুধ খাওয়া এড়াতে একজন থেরাপিস্টের কাছে পরামর্শ নিতে পছন্দ করেন। যদিও অন্ততপক্ষ এক বছর ধরে চিকিৎসা এবং ফলোআপ সেশনের কারণে এই পদ্ধতিটি ব্যয়বহুল হতে পারে।

কিন্তু রোগীর জন্য কোন সাইকোথেরাপিস্ট ও চিকিৎসা পদ্ধতি সঠিক, সেটি জানা বেশি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করেন আজার। বেশ কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। যেমন: কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি, রিলাক্সেশন এবং ব্রিদিং টেকনিক এবং রাগের কারণ এড়িয়ে চলা।

তবে, যেসব রোগীর ক্ষেত্রে রোগের মাত্রা অনেক বেশি হয় বা তীব্র ও বারবার আক্রমণ হয় তাদের ক্ষেত্রে মনোরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিতে হতে পারে। ড. আজার ব্যাখ্যা করেন, যদি ওষুধের প্রয়োজন হয় তাহলে তা অবশ্যই নেওয়া উচিত।

এই ওষুধগুলোর মধ্যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (মানসিক রোগীদের জন্য যেসব ওষুধ দেওয়া হয়) এবং মেজাজ স্থিতিশীলতার ওষুধ অন্তর্ভুক্ত।